מאת: טל חסנוב (וטרינרית)
יש לכם חתול צעיר שנראה לא נינוח, יוצא ונכנס מארגז החול? יתכן והוא סובל ממחלת דרכי שתן תחתונה בחתולים. מבין הגורמים לדלקות שתן בחתולים, חלקם עלולים להיות מסכני חיים.
על אף שקיימים גורמים רבים העשויים להשפיע על מערכת השתן התחתונה, חלק מן החתולים מפתחים מחלה ללא סבה נראית לעין; המחלה קרויה Feline Idiopathic Cystitis FIC.
גורמים:
כיום המחלה נחשבת לאידיופטית, כלומר שמקורה בגורם לא ידוע, ולא ברור האם מדובר בדלקת סיסטמית, סינדרום אורולוגי, סינדרום נוירולוגי, מחלה אנדוקרינית או שילוב של מספר גורמים.
נמצא שלחתולים הסובלים מנטיה לדלקות בדרכי השתן התחתונות בכלל ו- FIC בפרט, קיימת תגובת סטרס משמעותית. כמו כן, לחתולים אלה שכיחות גבוהה יותר של מחלות אחרות כגון בעיות התנהגות, בעיות עור וכדומה. נתונים אלה מעלים את החשד כי מדובר במחלה סיסטמית תלויית סטרס וחרדות. מאפיינים דומים לאלה שפורטו לעיל תוארו בנשים עם ציסטיטיס אינטרסטיציאלי, עובדה המחשידה גם במעורבות גנטית. ידוע שהמחלה נפוצה יותר בחתולים צעירים.
סימנים קליניים:
- קושי בהשתנה
- כניסה ויציאה תכופים לארגז
- שתן דמי\ שינוי צבע השתן
- השתנה תכופה
- השתנה במקומות חריגים
חשוב לציין- קושי\ חוסר יכולת במתן שתן, בייחוד בחתולים זכרים, הינו מצב קריטי ומסכן חיים. במצב זה על החתול לקבל טיפול רפואי באופן מיידי.
גישה אבחונית:
היות ולא ברור הגורם ל- FIC, כך גם לא קיימת אבחנה ספציפית לזיהוי המחלה. אבחנת המחלה נעשית באמצעות שלילת גורמים אחרים באמצעים דיאגנוסטים שונים. בעיקר יש להתבסס על סימנים קליניים ולשלול את הגורמים האפשריים בחתול צעיר: חיידקים, אבנים, זיהומים.
לרוב ייעשו אנליזת שתן הכוללת תרבית ורגישות, צילומי רנטגן של השלפוחית ולעיתים גם אולטרסאונד לדרכי השתן התחתונות. לאחר מכן ניתן יהיה להניח כי מדובר ב FIC. חשוב לזכור שמדובר במחלה של צעירים אשר שכיחותה יורדת עם הגיל. לפיכך בחתול בוגר שמגיע עם סימני מערכת שתן תחתונה, הסבירות למחלה כבר תהיה נמוכה.
טיפול:
אמנם, איננו מכירים את אטיולוגיית המחלה על בוריה, אולם ניתן להתעודד בכך שהמחלה נוטה לחלוף מעצמה לאחר ימים בודדים ועל כן חשיבות הטיפול היא בתמיכה עד להחלמה והקניית שיכוך כאבים יאות. באפיזודה אחת, אקוטית, יש לטפל בשיכוך כאבים, נוגדי דלקת ולעיתים גם נוזלים. לצערנו המחלה מאופיינת בחזרתיות ונמצא כי 50% מהחתולים יראו אפיזודות חוזרות לאחר שנה. לאפיזודות קורלציה עם סטרס.
במקרים כרונים יש להוסיף טיפולים, בהתאם לחומרה ולמספר האפיזודות.
- המלצה ראשונה היא הגברת צריכת מים.
- הפחתת סטרס- למשל העשרה סביבתית.
- תרופות- שיכוך כאבים, תרופות שמשפרות את בריאות דופן השלפוחית. רצוי שלא להשתמש בתרופות התנהגותיות. יש להכיר כי טיפול בכדורים כשלעצמו עלול להעלות את רמת הסטרס של החתול.
- צריכת המים היא קריטית עבור החתול ומורידה חזרתיות בשיעור גבוה. יש לוודא שקיימים כל הזמן מים זמינים. ניתן לעודד שתיה על ידי שימוש בעזרים כמו מזרקות או ברז פתוח. ניתן להוסיף מים למזון. ניתן להציע מזון רטוב.
- הפחתת סטרס: הסרת גורמים סטרסורים, הדבר כולל העשרה סביבתית עם מקומות מרבץ ומסתור, חפצים למשחק וגירוד, חלונות, ארגז צרכים במקום נעים ורגוע. אפילו מומלץ על מספר ארגזים בבית במספר גבוה ממספר החתולים בבית. כמו כן ניתן להשתמש בפרומונים מורידי סטרס – לא הוכח מחקרית.
