טל חסנוב (ממש עוד מעט וטרינרית)
שמיטה של בלוטת הדמעות בבסיס העפעף השלישי – Tear gland prolapse, זכתה לשם הציורי Cherry eye.
מצב זה מופיע בעיקר בכלבים ופחות שכיח בחתולים.
למצב זה מופע אופייני בו הבלוטה נראית כמסה גדולה ואדומה היוצאת מקצהו של העפעף השלישי.
מצב זה נובע מכך שרקמת החיבור המעגנת את הבלוטה בבסיס העפעף השלישי משתחררת ואז הבלוטה עולה מהבסיס מעלה, עד שמציצה ונראית כבליטה עגלגלה בצידו הפנימי של העפעף השלישי.
השם cherry eye ניתן בשל המראה של המסה המזכיר דובדבן. המסה עשויה לכסות שטח נכבד מהעין, או להיות קטנה וכמעט בלתי נראית.
מה גורם ל- Cherry eye?
בלוטת העפעף השלישי מעוגנת באופן נורמלי לחלקה התחתון של העין על ידי רקמת חיבור.
בגזעים מסויימים, ידוע שחיבור זה הוא חלש יותר, מה שמאפשר לבלוטה לעבור פרולפס (שמיטה) בקלות. התופעה נפוצה במיוחד בגזעים מסוימים- קוקר ספניאל, בולדוג, בוסטון טרייר, ביגל, בלאדהאונד, לסו אפסו, שיצו וכלבים פחוסים נוספים. בחתולים, המופע מאפיין ביתר את הגזעים בורמזי ופרסי.
כמו כן, תיתכן הופעת cherry eye בכלבים שחוו קונג'וקטיביטיס (דלקת לחמית) – זאת משום שהוא עלול לגרום לריפיון רקמת החיבור שמעגנת את הבלוטה. חשוב לזכור שזה מקרה כירורגי. אם הבלוטה הייתה שמוטה זמן רב יש סכנה להחמרת הפרוגנוזה בגלל זיהום, הידבקויות וכו'.
מה הטיפול ב- Cherry eye?
הטיפול כולל תיקון כירורגי ומיקום מחדש של בלוטת העפעף השלישי. חשוב ביותר לטפל במצב זה בהקדם האפשרי על מנת לצמצם נזק כרוני לעין או לבלוטה עצמה. הדבר חשוב ביותר, לאור העובדה שהבלוטה אחראית לייצור מעל 50% מהדמעות ובכך מאפשר הזנת העין. מבלי ליחוח מספק, עולים סיכוייו של הכלב לפתח מצב הקרוי "עין יבשה"- מצב העלול להביא להידרדרות בראיה ופגיעה בלתי הפיכה בעין.
ישנן מספר שיטות להחזרת הבלוטה למקומה, הנפוצה ביותר היא שיטת הכיס- מדובר בהכנת כיס חדש בלחמית וסגירתו כאשר הבלוטה בתוכו. ניתן לעגן את הבלוטה לאיזורים שונים של העין. לעולם אין לכרות את הבלוטה בשל חשיבותה בייצור הדמעות והסיכונים הכרוכים בכך.
מה התחזית הרפואית לעתיד בעל החיים (פרוגנוזה)?
במרבית המקרים, הבלוטה תחזור לתפקוד נורמלי שבועות ספורים לאחר הניתוח. בהערכה גסה- 5-20% מהמקרים יחוו שמיטה נוספת של בלוטת הדמעות ויידרשו ניתוח נוסף. כמו כן, בעלי חיים רבים שחוו שמיטה של הבלוטה בעין אחת, יחוו אותה גם בשניה. תיקון כירורגי כפי שתואר, הינו תמיד האופציה הראשונה. במקרים חמורים או כרונים, לעיתים אין ברירה אלא להסיר את הבלוטה, בייחוד אם תפקודה נפגע קשות או חסר לחלוטין.
בכל מקרה בו אתם חושדים כי כלבכם או חתולכם סובל מ- Cherry eye, מומלץ לפנות לייעוץ וטרינרי בהקדם האפשרי.
